¿Qué son las hernias?
Las Hernias son un defecto adquirido o congénito en las capas musculares de la pared abdominal, que puede acompañarse o no de una protrusión de órganos intraabdominales (generalmente el intestino). En Latín hernia significa ruptura o rasguño. Las hernias son más frecuentes en los hombres.
Por Dr. Javier Díaz
Un paciente con hernia generalmente se queja de dolor en el área inguinal, provocado al realizar un esfuerzo físico. Este dolor puede ser punzante y se mejora con descanso, sin embargo el dolor puede llegar a ser incapacitante. En muy pocos pacientes ocurrirá una hernia estrangulada, que es cuando una víscera intrabdominal, generalmente el intestino, se introduce en el saco herniario y queda atrapada junto con el saco, lo que puede producir trastorno de la circulación del intestino y la necrosis del asa intestinal atrapada. Estos pacientes pueden fallecer de esta complicación de la hernia, y generalmente la mortalidad dependerá del tiempo que estuvo la hernia estrangulada y de la
En general las hernias se clasifican en Inguinales (incluye las inguinales y femorales ) y Ventrales ( incluye las umbilicales, ventrales y postincisionales o las que aparecen después de cirugías ). Para ambos sexos la hernia inguinal es la más frecuente, con una incidencia de aproximadamente 80% con relación a las otras hernias. La incidencia general de hernias inguinales es de aproximadamente 5% en la población entre 25 a 40 años. Su incidencia aumenta notablemente en la población mayores de 75 años. Las hernias inguinales pueden ser reducibles, cuando el contenido del saco regresa a la cavidad abdominal espontáneamente o por presión manual; e irreducibles, cuando el contenido no regresa a la cavidad abdominal, debido a un orificio estrecho.
La causa de las hernias Inguinales son multifactoriales, y probablemente se necesiten dos o más de los siguientes factores para desarrollar una hernia inguinal. Los factores más importantes son los siguientes:
1. Congénito. Durante la vida intrauterina los testículos descienden desde la cavidad abdominal hasta la bolsa escrotal a través de la luz creada por ciertas capas del escroto denominada proceso vaginal, después del descenso de los testículos, el proceso vaginal se cierra. En el 20 % de la población adulta, el proceso vaginal no se ha cerrado y permanece permeable, creando un defecto congénito en la pared abdominal. Sin embargo, esto no quiere decir que el 20% de la población tendrá una hernia inguinal congénita. Estos pacientes estarán más propensos a desarrollar una hernia inguinal y será necesario otros factores adicionales para que se desarrolle la hernia.
2. Aumento de la presión intraabdominal, en pacientes con tos crónica, enfisema, asma, o en pacientes prostáticos, constipados o pacientes con cirrosis o tumores intraabdominales y pacientes que levantan objetos pesados. Sin embargo, en la mayoría de las personas, los mecanismos de resistencia muscular al aumento de la presión intrabdominal son muy eficaces y debe haber un proceso vaginal permeable para que estos pacientes desarrollen una hernia inguinal. Esta es la razón por la cual algunos trabajadores de equipo pesado desarrollan hernias y otros no.
3. Adquiridas. Es debido a la debilidad de los músculos del área inguinal. La debilidad de las capas musculares generalmente ocurre en pacientes de edad avanzada. También puede ocurrir esta debilidad por infecciones locales en la herida y en caso de cirugías previas en el área. 4. Trastornos del Colágeno, que son las fibras que le confiere resistencia a las capas musculares. Hay trastornos congénitos que producen alteración de las fibras del colágena provocando debilidad en las capas musculares.
4. Tabaquismo. El cigarrillo produce destrucción de las fibras colágena, con la consecuente debilidad muscular.
edad del paciente. Debido a la incapacidad que pueden producir y las complicaciones que pueden ocurrir, toda hernia diagnosticada debe ser tratada. El tratamiento es quirúrgico ( herniorrafia ).
La herniorrafia es la cirugía electiva más frecuentemente realizada por el cirujano general. Tradicionalmente se utilizaban las mismas capas musculares del paciente para reparar los defectos herniarios. Esto traía como consecuencia tensión en los sitios de reparación ya que había que aproximar capas musculares para cerrar los defectos herniarios. Esta tensión era una de las principales causas de recidiva de las hernias inguinales. Hoy en día se cuenta con técnicas libres de tensión que se basan en colocación de prótesis (mallas) que se colocan en los defectos herniarios y son fijadas a las capas musculares. Estas mallas tienen la finalidad de provocar una reacción fibrosa en el área donde son colocadas lo que permite el cierre de los defectos herniarios sin tensión de las capas musculares.
Las Hernias son un defecto adquirido o congénito en las capas musculares de la pared abdominal, que puede acompañarse o no de una protrusión de órganos intraabdominales (generalmente el intestino). En Latín hernia significa ruptura o rasguño. Las hernias son más frecuentes en los hombres.
Por Dr. Javier Díaz
Un paciente con hernia generalmente se queja de dolor en el área inguinal, provocado al realizar un esfuerzo físico. Este dolor puede ser punzante y se mejora con descanso, sin embargo el dolor puede llegar a ser incapacitante. En muy pocos pacientes ocurrirá una hernia estrangulada, que es cuando una víscera intrabdominal, generalmente el intestino, se introduce en el saco herniario y queda atrapada junto con el saco, lo que puede producir trastorno de la circulación del intestino y la necrosis del asa intestinal atrapada. Estos pacientes pueden fallecer de esta complicación de la hernia, y generalmente la mortalidad dependerá del tiempo que estuvo la hernia estrangulada y de la
En general las hernias se clasifican en Inguinales (incluye las inguinales y femorales ) y Ventrales ( incluye las umbilicales, ventrales y postincisionales o las que aparecen después de cirugías ). Para ambos sexos la hernia inguinal es la más frecuente, con una incidencia de aproximadamente 80% con relación a las otras hernias. La incidencia general de hernias inguinales es de aproximadamente 5% en la población entre 25 a 40 años. Su incidencia aumenta notablemente en la población mayores de 75 años. Las hernias inguinales pueden ser reducibles, cuando el contenido del saco regresa a la cavidad abdominal espontáneamente o por presión manual; e irreducibles, cuando el contenido no regresa a la cavidad abdominal, debido a un orificio estrecho.
La causa de las hernias Inguinales son multifactoriales, y probablemente se necesiten dos o más de los siguientes factores para desarrollar una hernia inguinal. Los factores más importantes son los siguientes:
1. Congénito. Durante la vida intrauterina los testículos descienden desde la cavidad abdominal hasta la bolsa escrotal a través de la luz creada por ciertas capas del escroto denominada proceso vaginal, después del descenso de los testículos, el proceso vaginal se cierra. En el 20 % de la población adulta, el proceso vaginal no se ha cerrado y permanece permeable, creando un defecto congénito en la pared abdominal. Sin embargo, esto no quiere decir que el 20% de la población tendrá una hernia inguinal congénita. Estos pacientes estarán más propensos a desarrollar una hernia inguinal y será necesario otros factores adicionales para que se desarrolle la hernia.
2. Aumento de la presión intraabdominal, en pacientes con tos crónica, enfisema, asma, o en pacientes prostáticos, constipados o pacientes con cirrosis o tumores intraabdominales y pacientes que levantan objetos pesados. Sin embargo, en la mayoría de las personas, los mecanismos de resistencia muscular al aumento de la presión intrabdominal son muy eficaces y debe haber un proceso vaginal permeable para que estos pacientes desarrollen una hernia inguinal. Esta es la razón por la cual algunos trabajadores de equipo pesado desarrollan hernias y otros no.
3. Adquiridas. Es debido a la debilidad de los músculos del área inguinal. La debilidad de las capas musculares generalmente ocurre en pacientes de edad avanzada. También puede ocurrir esta debilidad por infecciones locales en la herida y en caso de cirugías previas en el área. 4. Trastornos del Colágeno, que son las fibras que le confiere resistencia a las capas musculares. Hay trastornos congénitos que producen alteración de las fibras del colágena provocando debilidad en las capas musculares.
4. Tabaquismo. El cigarrillo produce destrucción de las fibras colágena, con la consecuente debilidad muscular.
edad del paciente. Debido a la incapacidad que pueden producir y las complicaciones que pueden ocurrir, toda hernia diagnosticada debe ser tratada. El tratamiento es quirúrgico ( herniorrafia ).
La herniorrafia es la cirugía electiva más frecuentemente realizada por el cirujano general. Tradicionalmente se utilizaban las mismas capas musculares del paciente para reparar los defectos herniarios. Esto traía como consecuencia tensión en los sitios de reparación ya que había que aproximar capas musculares para cerrar los defectos herniarios. Esta tensión era una de las principales causas de recidiva de las hernias inguinales. Hoy en día se cuenta con técnicas libres de tensión que se basan en colocación de prótesis (mallas) que se colocan en los defectos herniarios y son fijadas a las capas musculares. Estas mallas tienen la finalidad de provocar una reacción fibrosa en el área donde son colocadas lo que permite el cierre de los defectos herniarios sin tensión de las capas musculares.
